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【最佳选择题】

药师需要主动向患者提供咨询的情况不包括

A.使用需要进行血药浓度监测（TDM）的药物时

B.患者使用剂量明确，疗效确切的非处方药时

C.当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时

D.患者所用药品近期药品说明书有修改时

E.患者所用药品近期发现严重不良反应时

答案：B

【解析】药师应主动向患者提供咨询的几种情况

（1）患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时。

（2）当患者用药后出现不良反应时；或既往同种或同类药物有不良反应史。

（3）当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。

（4）病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时（需医师、药师双签字确认）。处方中用法用量与说明书不一致时。

（5）患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时（如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免纠纷的发生）。

（6）使用需要进行血药浓度监测（TDM）的患者。

（7）近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应）。

（8）患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。

（9）使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物（抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等）、特殊剂型（缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂）者。

（10）当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。

（11）药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。

（12）使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。掌握“用药咨询服用与指导”知识点。